장딴지띠(ITB) 증후군은 일반적으로 주자와 사이클리스트에게 흔한 과사용 부상으로 간주됩니다. 얼마 전, 이 논란의 여지가 있는 질환은 저의 “IT-Band Friction Fallacy?”, Mark Charrette의 “Lateral Knee Pain and Orthotic Support”, Whitney Lowe의 “New Perspectives on ITB Friction Syndrome”을 포함한 최근 기사로 인해 더 많은 주목을 받았습니다. 결국, 근골격계 신체 작업 관행이 퍼즐에 대한 유일한 진정한 해결책입니다 부천마사지.

많은 연구자와 임상의가 장딴지띠 마찰 증후군(ITBF)의 병리 해부학이 간단하고 이해 가능하다고 확신하지만, 이 측면 무릎 통증 상태의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 기존의 지혜를 맹목적으로 따르면 종종 훌륭한 임상의에게 잘못된 치료 경로를 제시할 수 있습니다. 다음 예는 “고통을 쫓는 것”이 ​​의사를 선형 치료 프로토콜로 이끌었고, 그 결과 몇 달 동안 부당한 통증과 불필요한 의료 개입이 발생했음을 분명히 보여줍니다.

사례 연구

최근에 44세의 정형외과 의사(이하 스미스 박사라고 함)가 8개월 동안 극심한 자가 진단한 IT 밴드 마찰 통증을 호소하며 나에게 의뢰되었습니다. 병력을 조사하는 동안 그는 산발적으로 발, 엉덩이, 허리가 아프다고 인정했지만 이러한 문제는 “관련이 없다”고 생각했습니다. 스스로를 “주말 전사”라고 묘사한 스미스 박사의 무릎 통증은 과도한 달리기나 자전거 타기로 인해 심해졌습니다. 그와 그의 직원(물리 치료사와 물리 치료사)은 모두 통증스러운 무릎을 주의 깊게 조사했고 오버 검사(ITB의 긴장도를 결정), 렌 검사(체중을 지탱하는 동안 통증 부위를 지정) 및 노블 검사(다리를 특정 각도로 구부릴 때 통증 부위를 식별)의 결과를 기반으로 ITBF라는 명확한 진단을 내렸습니다. 진단을 더욱 강화하기 위해 MRI 검사에서 외측 대퇴 상과 위에 두꺼워진 장딴지띠가 나타났습니다. 결과: 진단은 ITBF로 확진되었으며, 사건은 종결되었습니다.

스미스 박사는 그의 그룹의 초기 치료 목표는 얼음 치료와 항염제를 통한 (가정된) 염증 완화에 초점을 맞춘 다음 일련의 물리 치료 세션을 실시했다고 말했습니다. 불행히도, “일련의” 물리 치료는 천천히 수개월간의 가슴 아픈 실망으로 발전했습니다. 일반적인 치료 방식(스트레칭, 초음파, 전기 자극, 교차 섬유 마찰 및 트리거 포인트 작업)은 거의 완화되지 않았습니다. 진전이 없어 낙담한 스미스 박사와 그의 물리 치료사 파트너는 코르티코스테로이드와 증식 주사로 보다 공격적인 기술을 시작했습니다. 많은 ITBF 환자가 이 치료 프로토콜에 긍정적으로 반응했지만 스미스 박사는 그렇지 않았습니다. 자전거 타기와 달리기 요법으로 돌아가고 싶어서 스미스는 외측 상과를 지나는 후방 2cm에서 ITB를 수술적으로 제거하기로 했지만 여전히 완화되지 않았습니다. 그렇다면 8개월간의 공격적인 치료가 어떻게 비생산적인 실패로 이어졌을까요? 제 근골격 정렬 홈 스터디 기술이 답을 알려줄 것입니다.

관습적인 지혜

ITBF는 일반적으로 반복적인 무릎 굽힘 및 신전 동작 중에 장딴지 근막띠의 원위부가 대퇴 외측 상과에 문지르는 다인자적, 비외상성, 과사용 상태로 여겨진다. 이는 시간이 지나면서 장딴지 근막띠, 활액낭 및 외측 활막 움푹 들어간 부위에 자극을 준다. 이 인기 있는 이론적 모델에서 깊은 후방 ITB 섬유는 무릎 상과에 앞뒤로 문지르는 데 더 취약하다. 수많은 연구에서 무릎 굽힘 각도가 약 30도일 때 ITB가 미세섬유 찢어짐 및 관련 염증을 겪는 동적 “충돌 구역”이 설명되었다.

이 “통상적인 지혜”를 따르는 치료사는 종종 관절 주위의 아픈 부위를 찾고 약한 결합을 분해하고 섬유아세포 활동을 강화하며 조직 리모델링을 촉진하기 위해 영향을 받은 조직을 교차 섬유로 마찰합니다. 후속 치료에는 종종 팔꿈치 “근막 매싱”과 수동 ITB 스트레칭 루틴이 포함됩니다. 이러한 모든 기술은 ITB 섬유가 실제로 손상된 경우 효과적일 수 있습니다.

Erik Dalton, Ph.D., Certified Advanced Rolfer는 Freedom From Pain Institute를 시작했고 Myoskeletal Alignment Techniques를 만들어 마사지, 롤핑, 조작적 골수치료에 대한 열정을 공유했습니다. 워크숍, 컨퍼런스, CE 홈 스터디 과정에 대한 정보는 Erik Dalton 웹사이트를 방문하세요.